ALLEGATO 4 - OFFERTA ECONOMICA 

FORNITURA IN LOCAZIONE DI UNA APPARECCHIATURA POLIFUNZIONALE PER LA DIAGNOSTICA DELLA FUNZIONALITA’ DEL PAVIMENTO PELVICO DA DESTINARE ALL’UNITÀ OPERATIVA DI UROLOGIA ANDROLOGICA DELL’AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI SASSARI . CIG 5594817D08

Il sottoscritto______________________________nato a_________________________il________________, residente a ____________________________

in Via______________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della ditta____________________________ con sede legale in __________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario) 

ai fini della partecipazione alla gara in oggetto, presenta la propria migliore offerta economica come sotto specificato: 

LOCAZIONE STRUMENTAZIONE
 (compresi tutti gli oneri di capitolato, ad es. assistenza tecnica “full-risk”, interfacciamento, assistenza post-vendita ecc.)	
	Tipologia delle attrezzature offerte come da descrizione analitica di cui all’offerta tecnica	Q.tà tot.	Canone quinquennale unitario, iva esclusa

            In cifre                                       In lettere	
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:
				
	Apparecchiatura offerta:	
				
	Marca e modello strumento offerto:

COSTO COMPLESSIVO LOCAZIONE STRUMENTAZIONE OFFERTA 

(nulla escluso ed eccettuato inclusivo di tutte le obbligazioni richieste in atti di gara e comprese nell’offerta tecnica)	
Importo in cifre
(Iva esclusa e comprensivo degli oneri della sicurezza)	
Importo in lettere
(Iva esclusa e comprensivo degli oneri della sicurezza)	
	
€  ___________,_______	
Euro ___________________________________________,________

VALORE COMMERCIALE DELLE APPARECCHIATURE FORNITE IN LOCAZIONE	Importo in cifre	Importo in lettere	

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In ipotesi di soggetti plurimi (es. RTI) l’offerta deve riportare i dati di tutti gli offerenti ed essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti o procuratori; i procuratori devono allegare la relativa procura se non già allegata ad altri atti d’offerta. I prezzi offerti sono comprensivi di tutte le obbligazioni descritte nel Capitolato Speciale e relativi allegati al fine di garantire la  perfetta gestione in forma imprenditoriale della fornitura oggetto di affidamento.

L’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina
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(timbro e firma del legale rappresentante)