MARCA DA BOLLO
Offerta n…………..del……………						

Modello 6.1 Schema offerta economica lotto n 1

Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Offerta economica relativa alla procedura aperta per l'affidamento della fornitura quinquennale, in regime di service, suddivisa in sei lotti distinti, di sistemi analitici diagnostici per analisi microbiologiche necessarie alle attività laboratoristiche in campo microbiologico dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari. Importo a base d’asta nel quinquennio € 2.836.750,00 (oltre IVA nella misura di legge), compresi oneri di sicurezza da rischi interferenziali, non soggetti a ribasso pari a € 11.750,00.
LOTTO 1 - Sistema analitico per identificazioni microbica, mediante spettrometria e metodi biochimici ed antibiogrammi CIG 7528311EC1

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_________________________________________________________________________
___
della società___________________________________ con sede legale in ____________________________________________________________________________
__
C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario) 

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
l’importo complessivo annuo di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo annuo posto a base di gara di €. 180.000,00, pari al   _________%; (___________________________)
                    										                                                         (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………
    
 Lotto n° 1 “Sub-Lotto A –               test per l’identificazione di batteri e miceti mediante spettrometria di massa, tecnica MALDI-Tof. 
                Numero di esami annui  24.500, per l’estrazione da colonie fungine, batteriche o da colture liquide.

Test richiesto	Quantità annua	Costo per test	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti)	
(elencare identificazioni) 											
…											
…											
                                                               Totali complessivi fornitura test per anno e per 5 anni 				

  Lotto n° 1 “Sub-Lotto A - controlli e materiali di consumo per l’esecuzione delle procedure diagnostiche		
						
Descrizione/tipologia	Quantità annua	Costo unitario	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti	
(elencare i controlli e materiale di consumo necessario)											
…										
…										
Totali complessivi fornitura per anno e per 5 anni				

  Lotto n° 1 “Sub-Lotto A – Sistema Analitico e informatizzazione 

A	B	C	D	E	F	G	H	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO
NOLEGGIO + ASSISTENZA
(in cifre e in lettere)	
XX	XXXXX			(A X D)		(A X F)	(E+G)	

     Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

   Lotto n° 1 Sub-Lotto B - n°3000 identificazioni, inclusi aerobi, anaerobi e lieviti

Test richiesto	Quantità annua	Costo per test	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti)	
(elencare identificazioni) 											
…											
                                                               Totali complessivi fornitura test per anno e per 5 anni 				

   Lotto n° 1 Sub-Lotto B - n° 20.000 antibiogrammi 

Test richiesto	Quantità annua	Costo per test	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti)	
(elencare antibiogrammi necessari) 											
…											
                                                               Totali complessivi fornitura test per anno e per 5 anni 				

  Lotto n° 1 “Sub-Lotto B - controlli e materiali di consumo per l’esecuzione delle procedure diagnostiche		
						
Descrizione/tipologia	Quantità annua	Costo unitario	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti	
(elencare i controlli e materiale di consumo necessario)											
…										
Totali complessivi fornitura per anno e per 5 anni				

  Lotto n° 1 “Sub-Lotto B –  sistema analitico automatico per l’identificazione biochimica di batteri e miceti e l’esecuzione di antibiogrammi, con sistema informatico per la rilevazione delle infezioni ospedaliere in tempo reale.
	
A	B	C	D	E	F	G	H	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO
NOLEGGIO + ASSISTENZA
(in cifre e in lettere)	
XX	XXXXX			(A X D)		(A X F)	(E+G)	

     Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

        RIEPILOGO GENERALE OFFERTA LOTTO N. 1:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	q.tà	Importo annuo	Importo annuo	Importo quinquennale	Importo quinquennale	Aliquota IVA	
Sub a	Test procedure diagnostiche per l’estrazione da colonie fungine, batteriche o da colture liquide.	

24.500	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub b 	Identificazioni 	3.000	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub b	Antibiogrammi	20.000	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub a	Controlli e materiali di consumo		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub b 	Controlli e materiali di consumo		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub a	Quota noleggio strumentazione/informatizz		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub b 	Quota noleggio strumentazione/informatizz		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub a	Quota assistenza tecnica 		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
Sub b 	Quota assistenza tecnica		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA DEL LOTTO                (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		

   SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANOD’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	
I costi relativi alla manod'opera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	

__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i  sottoscrittore/i.