MARCA DA BOLLO
Offerta n…………..del……………						

Modello 6.2 Schema offerta economica lotto n 2
									
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Offerta economica relativa alla procedura aperta per l'affidamento della fornitura quinquennale, in regime di service, suddivisa in sei lotti distinti, di sistemi analitici diagnostici per analisi microbiologiche necessarie alle attività laboratoristiche in campo microbiologico dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari. Importo a base d’asta nel quinquennio € 2.836.750,00 (oltre IVA nella misura di legge), compresi oneri di sicurezza da rischi interferenziali, non soggetti a ribasso pari a € 11.750,00.
LOTTO 2 - Sistema analitico per l’esecuzione di test di sensibilità in MIC per batteri esigenti e miceti con microdiluizione in brodo in semiautomazione (2.500/anno ) . CIG 75283173B8

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_________________________________________________________________________
___
della società___________________________________ con sede legale in ____________________________________________________________________________
__
C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario) 

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
l’importo complessivo annuo di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo annuo posto a base di gara di €. 45.000,00, pari al   _________%; (___________________________)
                    										                                                         (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………
    
   Lotto n° 2  -  A–  test di sensibilità in CMI per batteri esigenti e miceti con microdiluizione in brodo in semiautomazione (2.500/anno).
Test richiesto	Quantità annua	Costo per test	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti)	
(elencare test) 											
…											
…											
                                                               Totali complessivi fornitura test per anno e per 5 anni 				

  Lotto n° 2 – B – controlli e materiale di consumo						
Descrizione/tipologia	Quantità annua	Costo unitario	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti	
(elencare i controlli e materiale di consumo necessario)											
…										
Totali complessivi fornitura per anno e per 5 anni				

   Lotto n° 2  - C - Sistema Analitico e informatizzazione
A	B	C	D	E	F	G	H	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO
NOLEGGIO + ASSISTENZA
(in cifre e in lettere)	
XX	XXXXX			(A X D)		(A X F)	(E+G)	

   Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

   Lotto n° 2 – D – pannelli  specifici per antibiogrammi germi “esigenti” (bacilli gram negativi multirestistenti fermentanti e non, bacilli gram-positivi aerobi, streptococchi, emofili, anaerobi) e antimicogrammi per miceti:						
Descrizione/tipologia pannelli	Quantità annua	Costo unitario	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Costo per confezione	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)	CND e N. Repertorio
(ove previsti	
per miceti.	1250										
per gram positivi.	200										
per bacilli gram negativi multi esistenti.	1400										
per Streptococchi.	50										
per Haemophylusspp.	50										
per Anaerobi.	50										
Totali complessivi fornitura per anno e per 5 anni				

       RIEPILOGO GENERALE OFFERTA LOTTO N. 2:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	q.tà annua	Importo annuo	Importo annuo	Importo quinquennale	Importo quinquennale	Aliquota IVA	
A	test di sensibilità in MIC per batteri esigenti e miceti con microdiluizione in brodo in semiautomazione (2.500/anno).	

2.500	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
B	Controlli e materiale di consumo		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
C	Quota noleggio sistema analitico		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
C	Quota Assistenza Tecnica		(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
D	Pannelli		               (cifre)	        (lettere)	                  (cifre)	             (lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA DEL LOTTO                (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		

   Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANOD’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	

__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i  sottoscrittore/i.