MARCA DA BOLLO
Offerta n…………..del……………						

Modello 6.3 Schema offerta economica lotto n. 3
									
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI
							
Oggetto: Procedura aperta da espletarsi mediante l’utilizzo della Piattaforma Telematica SardegnaCAT, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D. Lgs. n. 50/2016, per l’affidamento della fornitura quinquennale, in regime di service, suddivisa in quatto lotti distinti, di sistemi analitici automatizzati per le seguenti linee diagnostiche: Lotto 1 - Sistema diagnostico metodologia Multiplex per biologia molecolare; - Lotto 2 -  Sistema analitico per complesso TORCH, EBV e altri agenti infettivi; Lotto 3 - Sistema analitico con metodologia immunoenzimatica kit ELISA; Lotto 4 -  Sistema analitico diagnostica di conferma gruppo TORCH, per le esigenze della S.C. Microbiologia e Virologia dell’Azienda Ospedaliero Universitaria. Importo a base d’asta nel quinquennio di € 3.499.716,00 (di cui € 1.716,00 per oneri di sicurezza), non soggetti a ribasso, oltre iva nella misura di legge. N°. gara 7833835 CIG: Lotto 1 - 8384115691; Lotto 2 - 838412814D; Lotto 3 - 8384143DAA - Lotto 4 - 8384151447 - CUI F02268260904202000039

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
l’importo complessivo quinquennale di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
                       (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di € 617.500,00 pari al   _________%; ___________________________)
                    										                                                     (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… Società………………….………P.IVA/C.F…………………………
    
	Lotto n° 3 NOLEGGIO  STRUMENTI ANALITICI, COMPRENSIVO DI INTERFACCIAMENTO, GESTIONE RETE INFORMATICA E FORMAZIONE DEL PERSONALE:

A	B	C	D	E	F	G	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE
(in cifre e in lettere)	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE STRUMENTAZIONE
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX			(A X D)			

	Lotto n° 3 Manutenzione e Assistenza Tecnica:

A	B	C	D	E	F	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO
(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ASSISTENZA TECNICA
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX		(A X D)	(A X F)		

	Lotto n° 3 - Numero di test annui

n.	Test richiesto	Quantità annua test 
richiesti	Prezzo per test
(in cifre e in lettere)	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(prezzo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
1	Indicare test di cui all’Appendice 3											

	Test totali											

	Lotto n° 3 – reagenti per controllo e calibrazione:

Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

	Lotto n° 3 – altro materiale di consumo (necessario al regolare svolgimento dell’attività):

Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

 RIEPILOGO GENERALE OFFERTA LOTTO N. 3:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo annuo	Importo QUINQUENNALE	Importo QUINQUENNALE	Aliquota IVA	
a	Noleggio apparecchiature	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)	
	
b	Assistenza tecnica	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
c	Test	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
d	Reagenti per controllo e calibrazione	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
e	Altro materiale di consumo (necessario) 	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA DEL LOTTO  3   (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		

Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANO D’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	

__________________________________

(firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere firmata digitalmente