Offerta n…………..del……………						

Modello 6 Schema offerta economica 
									
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI
							
Oggetto: PROCEDURA APERTA AI SENSI DELL’ART. 60 DEL D. LGS. N. 50/2016, PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA QUINQUENNALE, IN REGIME DI SERVICE, DI SISTEMI ANALITICI PER ESAMI DI DIAGNOSTICA MOLECOLARE PER LE SEGUENTI LINEE DIAGNOSTICHE: ONCOEMATOLOGIA, FARMACOGENETICA, CFTR E HPV PER LE ESIGENZE DELLA S.C. DI PATOLOGIA CLINICA DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA DI SASSARI.  Importo a base d’asta € 1.750.000,00 (oltre iva nella misura di legge). CUI F02268260904202000045. Numero di Gara: 8186639. CPV: 33124110-9. 

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
l’importo complessivo quinquennale di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di € 1.750.000,00 _________     %; ___________________________)
                    										                                           	      (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… Società………………….………P.IVA/C.F…………………………
    
	A) NOLEGGIO SISTEMI ANALITICI E APPARECCHIATURE A COMPLETAMENTO FORNITURA, DI CUI ALL’ART. 2 DEL CAPITOLATO SPECIALE PRESTAZIONALE
	
A	B	C	D	E	F	G	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE
(in cifre e in lettere)	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE STRUMENTAZIONE
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX			(A X D)			

B) MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA:

A	B	C	D	E	F	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO
(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ASSISTENZA TECNICA
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX		(A X D)	(A X F)		
	
C) TEST DI CUI ALL’APPENDICE 1 DEL CSP

n.	Test richiesto	Quantità annua test 
richiesti	Prezzo per test
(in cifre e in lettere)	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(prezzo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
x	          (elencare)											

	D) CONTROLLI E CALIBRATORI:

Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

	E) ALTRO MATERIALE DI CONSUMO 
	
Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

 RIEPILOGO GENERALE OFFERTA:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo annuo	Importo QUINQUENNALE	Importo QUINQUENNALE	Aliquota IVA	
A	NOLEGGIO SISTEMI ANALITICI	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)	
	
B	MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
C	TEST	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
D	CONTROLLI E CALIBRATORI	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
E	ALTRO MATERIALE DI CONSUMO 	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		

Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANO D’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	   	   	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	   	   	

__________________________________

(firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere firmata digitalmente