Title: PROCEDURA APERTA PER LA PROGETTAZIONE ESECUTIVA ED ESECUZIONE DI TUTTE LE OPERE E LE FORNITURE NECESSARIE PER LA REALIZZAZIONE DELLA S
Author: User RAS
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Company: RAS

Struttura Complessa 
Acquisizione Beni e Servizi

Direzione Amministrativa

AOU Sassari

Procedura aperta da espletarsi mediante utilizzo della piattaforma telematica SardegnaCAT, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D. lgs. n. 50/2016, per l'affidamento della fornitura triennale di impianti valvolari aortici transcatetere (tavi) per le esigenze della UOC di Cardiochirurgia dell’Azienda Ospedaliero Universitaria. Importo a base d’asta € 4.620.000,00 oltre iva (4%).  N°. gara 9063533809- CUI F02268260904202100076- CUI F02268260904202100076.

MODELLO 2
DICHIARAZIONI INTEGRATIVE DGUE
(artt. 46, 47 e 76, d.P.R. n. 445/2000)

IL SOTTOSCRITTO _____________________________________________________________________
NATO A ________________________________ IL ____________________________________________
RESIDENTE A ______________ IN VIA/PIAZZA ______________________________________________
IN QUALITA’ DI _________________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _________________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ___________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ________________________________________________
FAX ___________________________ E-MAIL ________________________________________________
PEC __________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _________________________________________________________

CON RIFERIMENTO AL/AI SEGUENTI LOTTI: 
•	LOTTO 1 – CIG: 
Consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali e civili nel caso di dichiarazioni mendaci e/o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76, del D.P.R. n. 445/2000 e smi
DICHIARA
1)	I dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice:

Nominativo | Data e luogo di nascita | Codice fiscale | Qualifica
Ovvero
indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta:
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2)	Che l’offerta economica presentata è remunerativa giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a)	delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i lavori/servizi/fornitura;
b)	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi/fornitura, sia sulla determinazione della propria offerta.
3)	Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara
4)	Di accettare il patto di integrità allegato alla documentazione di gara (art. 1, comma 17, della l. 6 novembre 2012 n. 190).
5)	Di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di Comportamento adottato dalla stazione appaltante, approvato con Deliberazione del Commissario Straordinario n. 504 del 24.12.2015, reperibile sul sito aziendale, e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare lo stesso ai propri dipendenti e collaboratori, pena la risoluzione del contratto. 
Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia
6)	si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
Per gli operatori economici che presentano la cauzione provvisoria in misura ridotta, ai sensi dell'art. 93, comma 7 del Codice
7)	Di essere in possesso del requisito previsto dall'art. 93, comma 7 del Codice e di allegare copia conforme della relativa certificazione;

8)	Non è previsto il sopralluogo

9)	Di indicare i seguenti dati, ai fini delle comunicazioni di cui all'art. 76, comma 5 del Codice, indirizzo PEC, oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, indirizzo di posta elettronica:

Nominativo | Domicilio fiscale | Codice fiscale/partita IVA | PEC / MAIL
10)	Accesso agli atti. Per l’ipotesi in cui un concorrente eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, dichiara (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Di autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale.
(oppure) 
•	Di non autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. 
(ATTENZIONE: Tale dichiarazione deve essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice). MOTIVAZIONE a seguire:
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11)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e del Regolamento (UE) 27 aprile 2016, n. 2016/679/UE, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’articolo 7 del medesimo decreto legislativo, nonché del Regolamento (UE).

12)	SOLO per gli OO.EE. in concordato preventivo con continuità aziendale art. 186bis, RD 267/1942, il legale rappresentante dell’impresa ammessa alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, ai sensi dell’art. 80, co. 5, lett. b), e dell’art. 110, comma 3 del Codice, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE:
•	indica gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare, rilasciati dal Tribunale di ………………………….……………;
•	dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 della legge fallimentare.
Data ______________________ 
IL/I DICHIARANTE/I

La presente dichiarazione deve essere sottoscritta con firma digitale:
1.	dal rappresentante legale, in caso di operatori economici con idoneità individuale;
2.	in caso di operatori con idoneità plurisoggettiva, dal rappresentante legale di tutti gli operatori raggruppati o raggruppandi (R.T.I., GEIE, consorzio ordinario);
3.	dal rappresentante legale del consorzio stabile e dal rappresentante legale della/e società esecutrice /i; 
4.	dal rappresentante legale dell’operatore economico ausiliario.

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