Offerta n…………..del……………						

Modello 6 Schema offerta economica 
									
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI
							
Oggetto: PROCEDURA APERTA DA ESPLETARSI MEDIANTE UTILIZZO DELLA PIATTAFORMA TELEMATICA SARDEGNACAT, AI SENSI DEGLI ARTICOLI 58 E 60 DEL D. LGS. N. 50/2016 PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA TRIENNALE, SUDDIVISA IN DIECI LOTTI DISTINTI, DI DISPOSITIVI MEDICI MONOUSO PER IL TRATTAMENTO DELL’ICTUS ISCHEMICO, DA AGGIUDICARSI CON IL CRITERIO DELL’OFFERTA ECONOMICAMENTE PIÙ VANTAGGIOSA, SULLA BASE DEL MIGLIOR RAPPORTO QUALITÀ-PREZZO, AI SENSI DELL’ART. 95 COMMA 2 DEL D. LGS. N. 50/2016, PER LE ESIGENZE DELLA S.C. DI SCIENZE RADIOLOGICHE DELL’AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI SASSARI. IMPORTO COMPLESSIVO TRIENNALE A BASE DI GARA, € 2.225.250,00 OLTRE IVA NELLA MISURA DI LEGGE. CUI F02268260904202100174. CIG VARI. N. GARA 8520166.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Tecnico e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

OFFRE PER IL LOTTO …….
l’importo complessivo triennale di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo del lotto posto a base di gara di € ……………………..pari al   _________%; ___________________________)
								                                                                                                (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n…………………. del …………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………

       a) Dispositivi:		
				
Lotto	voce	Descrizione	Quantità annua	Nome commerciale prodotto	prezzo* unitario/pezzo	Codice prodotto	Unità/pezzi x confezione	n. confezioni previste	TOTALE ANNUO
(quantità x prezzo unitario/pezzo)	TOTALE 3 ANNI
(Totale annuo x 3)	CND e numero di REP.	
%
IVA	
(…)	(…)	(descrizione prodotto/i e misure offerte)			(cifre  e lettere)				(cifre e lettere)	(cifre  e lettere)			
Totali complessivi fornitura per anno e per 3 anni					
*il prezzo unitario offerto deve essere riferito all’unita di misura riportata nell’allegato 1 al Capitolato Tecnico (Set, Kit, Sistema, Pz.) al netto dell’IVA.

    b) Strumentazione in comodato d’uso (solo per il lotto 10)
 
A	B	C	D	E	
lotto	QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
		XXXXX			

   Segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

 RIEPILOGO GENERALE OFFERTA LOTTO (…):
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo annuo	Importo triennale	Importo triennale	Aliquota IVA	
a	Dispositivi	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
b	Comodato d’uso	Gratuito	Gratuito 	Gratuito 	Gratuito		

SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANOD’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	

__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i sottoscrittore/i.