Offerta n…………..del……………						

Modello 6. Schema offerta economica 
		
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Procedura aperta, da espletarsi mediante utilizzo della Piattaforma Telematica SardegnaCAT, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D.Lgs. 50/2016, con aggiudicazione secondo con il criterio dell’OEPV, sulla base del miglior rapporto qualità prezzo, ai sensi dell’art. 95, comma 2, del D.Lgs. n. 50/2016, per la fornitura quinquennale di un sistema di videoendoscopia da destinare alla S.C. Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva e al Centro Unico di Endoscopia dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari. Importo quinquennale a base di gara € 4.074.180,00 oltre IVA nella misura di Legge. Autorizzazione a contrarre ex art. 32 del D.Lgs. 50/2016. CUI F02268260904202000143. CPV 331680000-5. N. Gara 8734620. CIG vari.
Gara sopra soglia comunitaria.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E PER IL LOTTO    
•	l’importo complessivo quinquennale di Euro:    _________________________,  __________________________________________) Iva esclusa
                                                                                                                    (in cifre)                                                      (in lettere)                                                         

•	equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di €                   pari al   _________%; ___________________________)
                    										                                               (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………

A)	NOLEGGIO SISTEMA DIAGNOSTICO E FORMAZIONE DEL PERSONALE:

A	B	C	D	E	F	G	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE
(in cifre e in lettere)	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE STRUMENTAZIONE
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX			(A X D)			

B)	MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA:
A	B	C	D	E	F	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO
(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ASSISTENZA TECNICA
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX		(A X D)	(A X F)		

RIEPILOGO GENERALE OFFERTA:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo annuo	Importo quinquennale	Importo quinquennale	Aliquota IVA	
A	NOLEGGIO SISTEMI	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
B	MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
   
Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANO D’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	

__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i sottoscrittore/i.