Offerta n…………..del……………						

Modello 6.1 Schema offerta economica - Lotto 1

Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Procedura aperta da espletarsi mediante utilizzo della piattaforma telematica SardegnaCat, ai sensi degli articoli 58 e 60 del d. Lgs. N. 50/2016, per l’affidamento della fornitura triennale di dispositivi medici monouso per la riparazione transcatetere percutanea dell’insufficienza mitralica e dell’insufficienza tricuspidale da aggiudicarsi con il criterio dell’offerta economicamente più vantaggiosa, sulla base del miglior rapporto qualità-prezzo, ai sensi dell’art. 95 comma 2 del D. Lgs. N. 50/2016, per le esigenze della S.C. Cardiologia Clinica ed Interventistica dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari. Importo complessivo triennale a base di gara, € 3.030.000,00 oltre iva nella misura di legge. Numero Gara 8920396 CUI F02268260904202300035. CIG lotto n. 1: 9624169381; lotto n. 2: 9624182E38.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

OFFRE 
l’importo complessivo triennale di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di €……………………….  pari al   _________%; ___________________________)
                    										                                                         (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………

n.	Descrizione prodotto	Unità di misura	Quantità annua 
	Codice prodotto fabbricante	Nome commerciale prodotto	Costo unitario (in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(quantità x prezzo unitario/pezzo)
(cifre e lettere)	TOTALE Triennio
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	%
IVA	

 RIEPILOGO GENERALE OFFERTA 						
                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo triennale	Aliquota IVA	
	(cifre)	(lettere)	

   

SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANOD’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	 	 	

Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

												
________________________________

(Firma del legale rappresentante)