Offerta n…………..del……………						

Modello 4 Schema offerta economica
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Procedura aperta ex artt. 71 e 59, comma 4, del D.Lgs. 36/2023 e s.m., finalizzata alla stipula di un accordo quadro con più operatori, per la fornitura biennale di dispositivi impiantabili per resincronizzazione cardiaca (CRT). CUI F02268260904202400077.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

OFFRE PER IL LOTTO …..
l’importo complessivo biennale di Euro. ________________________,  (__________________________________________) 
               (in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di €……………………….  pari al   _________%; ___________________________)
                    										                                                         (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………
    
a)	Lotto n. 

n.	Descrizione prodotto	Quantità biennale
	Codice prodotto fabbricante	Nome commerciale prodotto	Costo unitario iva esclusa (in cifre 	Costo unitario iva esclusa ( in lettere)	TOTALE BIENNIO iva esclusa
(in cifre )	TOTALE BIENNIO iva esclusa
( in lettere)	%
IVA	
1

 RIEPILOGO GENERALE OFFERTA LOTTO n…..
 						
                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo biennale	Aliquota IVA	
	(lettere)	

   

SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANOD’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale sono stimati in	 	 	
I costi relativi alla manodopera sono stimati in	 	 	

Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

_________________________________

(Firma del legale rappresentante)