Author: carlo.cossu
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Company: Hewlett-Packard Company

Struttura Complessa 
Acquisizione Beni e Servizi

Direzione  Amministrativa

AOU Sassari

MARCA DA BOLLO
€ 16,00
Offerta n.________del____/_____/______																
Modello 6.5 SCHEMA OFFERTA ECONOMICA

Lotto n. 5 CIG: 7821332F55 VENTILATORI POLMONARI CON PRESTAZIONI SUPERIORI CON RELATIVI MONITOR, PER ADULTI, COMPRENSIVI DI DISPOSITIVI DI UMIDIFICAZIONE ATTIVI.

Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: offerta economica per la procedura aperta da espletarsi mediante utilizzo della piattaforma telematica SardegnaCat, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D. Lgs. n. 50/2016, per l’affidamento della fornitura quinquennale in regime di noleggio, in sette lotti distinti, di apparecchiature per ventiloterapia ospedaliera e acquisto di appositi accessori e materiale di consumo, necessari alle attività di varie strutture dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari. Importo complessivo a base d’asta quinquennale, inclusi oneri della sicurezza, € 2.696.469,00, oltre IVA. 
Lotto n. 5 CIG: 7821332F55 VENTILATORI POLMONARI CON PRESTAZIONI SUPERIORI CON RELATIVI MONITOR, PER ADULTI, COMPRENSIVI DI DISPOSITIVI DI UMIDIFICAZIONE ATTIVI.

Il sottoscritto _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
nato a ________________________________ il ____________________________ e residente a  ________________________________________________________________________________________
in via ____________________________ n.____ in qualità di  _____________________________________________________________________________________________________________________ 
dell’Operatore Economico   _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
avente sede in ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
cap.______________________________________________________ via _____________________________________________________ tel. n.____________________________________________________
C.F. e P.IVA _____________________________________________________________________ (ripetere i dati del soggetto se necessario)

DICHIARA

In nome e per conto del suddetto Operatore Economico, a pena di esclusione, quanto segue:

•	di concorrere alla gara a procedura aperta da espletarsi mediante utilizzo della piattaforma telematica SardegnaCat, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D. Lgs. n. 50/2016, per l’affidamento della fornitura quinquennale in regime di noleggio, in sette lotti distinti, di apparecchiature per ventiloterapia ospedaliera e acquisto di appositi accessori e materiale di consumo, necessari alle attività di varie strutture dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Sassari con la seguente offerta giudicata remunerativa e, quindi, vincolante a tutti gli effetti di legge:

Lotto n° 5
CANONE DI NOLEGGIO -  MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA 

A | B | C | D | E | F | G | H

QTA’

DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto)

VALORE COMMERCIALE

CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)

TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)

QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO

(in cifre e in lettere)

TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)

TOTALE CANONE ANNUO
NOLEGGIO + ASSISTENZA
(in cifre e in lettere)

XX | XXXXX | | | (A X D) | | (A X F) | (E+G)

IMPORTO COMPLESSIVO ANNUALE DI LOTTO OFFERTO** (iva esclusa) €_________________________________________________________________
cifre e lettere

IMPORTO COMPLESSIVO QUINQUENNALE DI LOTTO OFFERTO**(iva esclusa) )€_______________________________________________________cifre e lettere

RIBASSO COMPLESSIVO PERCENTUALE APPLICATO SULL’IMPORTO QUINQUENNALE POSTO A BASE DI GARA DEL RELATIVO LOTTO %___________________

Aliquota IVA %_________________

   SI DICHIARA CHE I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANODOPERA SONO I SEGUENTI:
STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANODOPERA | IMPORTO | IMPORTO
| CIFRE | LETTERE
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in | |
I costi relativi alla manodopera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in | |

* il prezzo unitario offerto deve essere espresso in cifre ed in lettere, con riferimento all’unita di misura riportata nel Capitolato Speciale Prestazionale, al netto dell’IVA (la cui aliquota deve essere comunque indicata). 
** l’importo complessivo del lotto offerto deve essere determinato dalla somma dei prodotti tra le quantità in gara ed il prezzo unitario offerto; nel caso in cui il prezzo indicato in cifre sia difforme da quello espresso in lettere sarà considerato valido il prezzo espresso in lettere; Tale importo espresso in cifre e in lettere, dovrà essere, pena l’esclusione dalla gara, non superiore rispetto a quello base fissato per ciascun lotto, di cui al CSP; nel caso in cui il prezzo indicato in cifre sia difforme da quello espresso in lettere sarà considerato valido il prezzo espresso in lettere.

Luogo_______________ data____________________									firma________________________________                                  
		
 (titolare,rappresentante legale,procuratore,ecc.)
n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i sottoscrittore/i.