Author: Mariella Virdis
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Allegato 1							Al Direttore Generale f.f.
			dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di 			Sassari
			Viale San Pietro, 10 – Palazzo Bompiani
						07100 Sassari

Oggetto: Manifestazione di interesse 

_L_  sottoscritt_ _________________________________________, nat___ il ____/____/____________ 
a______________________, residente in Via/P.zza________________________________, n._____, 
Città______________________, tel./cell. __________________, e-mail/PEC ____________, domiciliat_ per la presente procedura (solo in caso di domicilio diverso dalla residenza sopraindicata) in Via/P.zza_________________________, n._____ Città_____________________,
manifesta il proprio interesse

a ricoprire l’incarico, di cui all’Avviso indetto con Deliberazione del Direttore Generale n._____del_____, di Responsabile della S.S.D. Amministrazione di Presidio,per anni tre.

A tal fine, consapevole ai sensi di quanto disposto dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 delle sanzioni penali cui può andare incontro, in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli articoli 46 e 47 del citato DPR,

DICHIARA:

1.	di essere dipendente, matricola n. _________, a tempo indeterminato della AOU di Sassari, con il profilo di Dirigente _________________ _________________ dal ____/____/_______;
2.	di essere in possesso di esperienza professionale dirigenziale non inferiore ad anni cinque come di seguito precisato:
-	servizio presso ____________________________________________, dal ____/____/_______;
-	servizio presso ____________________________________________, dal ____/____/_______;
3.	Di essere in possesso di laurea___________________________________________________(specializzazione in _____________ o equipollenti, ovvero in _________ ovvero di avere adeguata formazione e comprovata esperienza, almeno triennale, nell’ambito della gestione ____________) ;
4.	ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e del Regolamento Europeo privacy GDPR 679/2016 pubblicato in GURI il 04.05.2016di accordare il consenso affinché i propri dati possano essere trattati ed essere oggetto di comunicazione a terzi, al fine di provvedere ad adempimenti derivanti da obblighi di legge.

ALLEGA ai fini della valutazione:
-  Curriculum formativo e professionale autocertificato nei modi di legge.
- eventuali titoli e documenti, in originale autenticati o autocertificati, che il candidato ritenga opportuni per il conferimento dell’incarico
- copia di un documento di riconoscimento in corso di validità
			
(data)							firma			
		
_________________________________              ____________________________________