Offerta n…………..del……………						

Modello 6. Schema offerta economica 
		
Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Procedura aperta, da espletarsi mediante l’utilizzo della Piattaforma Telematica Sardegna CAT, ai sensi degli artt. 58 e 60 del D.lgs 50/2016 e ss.mm.ii., per l’affidamento della fornitura quinquennale, in regime di service,  sistemi analitici totalmente automatizzati destinati all’esecuzione  dello screening con metodica NAT per la validazione biologica delle unita’ di sangue ed emocomponenti ai fini trasfusionali, dei potenziali donatori d’organo e delle cellule staminali, per le esigenze della S.C. Centro Immunotrasfusionale dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari. Importo quinquennale a base di gara € 3.250.452,00 (di cui € 452,00 per oneri per la sicurezza, non soggetti a ribasso), oltre proroga tecnica e Iva nella misura di legge. CUI F02268260904202000036. CIG 9253566C39. CPV 33190000-8. 
Gara sopra soglia comunitaria.

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
•	l’importo complessivo quinquennale di Euro:             ________________________,  __________________________________________) Iva esclusa ed al netto degli oneri della sicurezza per rischi di natura interferenziale, pari ad euro 452,00           (in cifre)                                        (in lettere)                                                         

•	equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara di €.  3.250.000,00 pari al   _________%; ___________________________)
                    										                                               (in cifre)		    (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………

A)	NOLEGGIO SISTEMA DIAGNOSTICO, COMPRENSIVO DI INTERFACCIAMENTO, GESTIONE RETE INFORMATICA E FORMAZIONE DEL PERSONALE:

A	B	C	D	E	F	G	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	VALORE COMMERCIALE
(in cifre e in lettere)	CANONE ANNUO
UNITARIO STRUMENTAZIONE 

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE ANNUO STRUMENTAZIONE

(in cifre e in lettere)	TOTALE CANONE STRUMENTAZIONE
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX			(A X D)			

B)	MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA:
A	B	C	D	E	F	
QTA’	DESCRIZIONE STRUMENTO
(indicare per ciascun bene marca e modello offerto) 	QUOTA ANNUA 
ASSISTENZA TECNICA PER STRUMENTO
(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ANNUA
ASSISTENZA TECNICA

(in cifre e in lettere)	TOTALE QUOTA ASSISTENZA TECNICA
5 anni

(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
	XXXXX		(A X D)	(A X F)		

C)	TEST DI CUI ALL’APPENDICE 1 DEL CSP

n.	Test richiesto	Quantità annua test 
richiesti	Prezzo per test
(in cifre e in lettere)	Codice confezione 	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	N Test x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(prezzo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
1	elencare											

D)	CONTROLLI E CALIBRATORI:
Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

	
	  segue allegato riepilogativo offerta n……………….del…………… Società……………………P.IVA/C.F…………………………

      E) ALTRO MATERIALE DI CONSUMO:
Descrizione/tipologia	Quantità annua	prezzo unitario
(in cifre e in lettere)	Codice confezione	Nome commerciale prodotto	n. confezioni previste	unità. x confezione 	Prezzo per confezione
(in cifre e in lettere)	TOTALE ANNUO
(costo per confezione x n. confezioni previste)
(in cifre e in lettere)	TOTALE 5 ANNI
(Totale annuo x 5)
(in cifre e in lettere)	CND e N. Repertorio
	
(elencare)											

RIEPILOGO GENERALE OFFERTA:
 						
Rif	                   DESCRIZIONE FORNITURA	Importo annuo	Importo annuo	Importo quinquennale	Importo quinquennale	Aliquota IVA	
A	NOLEGGIO SISTEMI	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
B	MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
C	TEST	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
D	CONTROLLI E CALIBRATORI 	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
E	ALTRO MATERIALE DI CONSUMO 	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
TOTALE COMPLESSIVO DELLA FORNITURA (IVA ESCLUSA)	(cifre)	(lettere)	(cifre)	(lettere)		
   
Si dichiara che l’offerta si intende comprensiva di tutti i costi e gli oneri previsti nel Capitolato Speciale Prestazionale.

I PROPRI COSTI DI SICUREZZA AZIENDALI E DELLA MANO D’OPERA SONO I SEGUENTI:

STIMA DEI COSTI DELLA SICUREZZA AZIENDALE E DELLA MANOD'OPERA 	IMPORTO	IMPORTO	
	CIFRE	LETTERE	
I costi propri relativi alla sicurezza aziendale, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	
I costi relativi alla manod'opera, di cui all’art. 95 comma 10 del D.Lgs. 50/2016, sono stimati in	  	  	

__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i  sottoscrittore/i.