Offerta n…………..del……………

Modello 6.1 Schema offerta economica lotto n 3-rettificato

Spett. le                                                                                                                             
A.O.U. SASSARI

Oggetto: Procedura aperta, in Unione d’Acquisto, da espletarsi mediante utilizzo della Piattaforma Telematica SardegnaCAT, ai sensi degli articoli 58 e 60 del D. Lgs. n. 50/2016, per l’affidamento della fornitura quinquennale, suddivisa in sette lotti distinti, di protesi mammarie (CND P06), per le esigenze dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari (AOUSS – Capofila mandataria), dell’Azienda Tutela della Salute Regione Sardegna (ATS-Sardegna), dell’Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari (AUOCA) e dell’Azienda Ospedaliera Brotzu (AOB). Lotto n° 3 CIG 7752855257

Il/La sottoscritto/a__________________________________________ nato/a  a________________________ _il________________, residente a ____________________

in Via________________________________n.__________, nella sua qualità di_______________________________________________________________________

della società________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________________

C.F./P.IVA________________________________________________________________________, (ripetere dati soggetto se necessario)

Per la fornitura indicata in oggetto, eseguita alle condizioni previste nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale Prestazionale e relativi allegati, come da dettaglio prezzi offerti di cui allo schema riepilogativo allegato quale parte integrante e sostanziale della presente,

O F F R E
l’importo complessivo quinquennale di Euro (IVA ESCLUSA). ________________________,  (__________________________________________) 
               			(in cifre)                                                        (in lettere)
equivalente ad una percentuale di sconto, sull’importo complessivo posto a base di gara soggetto a ribasso di € 50.000,00, pari al   _________%; _______________
                    										                                                        		 (in cifre)       (in lettere)

ALLEGATO RIEPILOGATIVO OFFERTA n………………….del…………………… 

Società………………….………P.IVA/C.F…………………………		
	LOTTO n° 3-

Lotto	 Descrizione 	Unità di misura	 fabbisogno annuale 	Marca	CND	Codice Articolo Fornitore prodotto offerto	Denominazione commerciale del prodotto/Codice articolo prodotto	Prezzo unitario (IVA esclusa) 	 Totale annuo  iva esclusa 	Totale quinquennale iva esclusa 	

3

	Protesi mammarie rotonde lisce in gel di silicone	pezzo	20			 	 	 
Cifre____________

Lettere___________	
Cifre____________

Lettere___________	
Cifre____________

Lettere___________	

Aliquota iva__________%

LUOGO_________________DATA____________________												
__________________________________

(timbro e firma del legale rappresentante)

n. b. l’offerta dovrà essere timbrata e firmata in ogni pagina e accompagnata da documento di riconoscimento del/i  sottoscrittore/i.