Title: PROCEDURA APERTA PER LA PROGETTAZIONE ESECUTIVA ED ESECUZIONE DI TUTTE LE OPERE E LE FORNITURE NECESSARIE PER LA REALIZZAZIONE DELLA S
Author: User RAS
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Company: RAS

INTESTAZIONE DITTA

MODELLO 2
Oggetto: Procedura aperta ex art. 71 del D.Lgs. 36/2023 e s.m. per la fornitura quinquennale di sacche multidose e multiprelievo di farmaci chemioterapici antiblastici e attività correlate alla manipolazione del farmaco. CUI F0226826090420230002
DICHIARAZIONI INTEGRATIVE Al DGUE
(Art. 94, 95 e 96 del D.lgs. 36/2023)

IL SOTTOSCRITTO _____________________________________________________________________
NATO A ________________________________ IL ____________________________________________
RESIDENTE A ______________ IN VIA/PIAZZA ______________________________________________
IN QUALITA’ DI _________________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _________________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) ______________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ___________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ________________________________________________
FAX ___________________________ E-MAIL ________________________________________________
PEC __________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _________________________________________________________

Consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali e civili nel caso di dichiarazioni mendaci e/o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76, del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.

In ordine ai requisiti di cui all’art. 94, comma 1 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA
con riferimento al sottoscritto dichiarante, ai soggetti indicati al comma 3 dell’art. 94 del D. Lgs 36/2023 nonché ai soggetti di cui al comma 4 dello stesso art. 94:
a)	Di non aver commesso delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all'articolo 2635 del codice civile;

b)	Di non aver subito, quale pena accessoria derivante da ogni altro delitto commesso al di fuori dei casi di cui alle lettere a-b-c-d-e-f-g dell’art. 94 comma 1, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione

In ordine ai requisiti di cui all’art. 94, comma 2 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA
con riferimento al sottoscritto dichiarante, ai soggetti indicati al comma 3 dell’art. 94 del D. Lgs 36/2023 nonché ai soggetti di cui al comma 4 dello stesso art. 94
a)	Che non sussistono ragioni di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, di cui al decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo codice. 
Che i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 94, comma 3 lett. a-b-c-d-e-f-g-h e comma 4 del Codice:

Nominativo | Data e luogo di nascita | Codice fiscale | Qualifica
Ovvero
indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta:

In ordine ai requisiti di cui all’art. 94, comma 5 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA

a)	Che l’operatore economico  non ha subito sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231, o di altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

b)	Ai sensi all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto del lavoro dei disabili, in quanto alle proprie dipendenze sono occupati n. ___ lavoratori [barrare se non pertinente];
Oppure

c)	Di non essere tenuto all’osservanza delle norme che disciplinano il diritto del lavoro dei disabili, in quanto alle proprie dipendenze sono occupati meno di 15 lavoratori [barrare se non pertinente];

d)	Che l’operatore economico non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti; la causa di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico;

e)	Che l’operatore economico non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione.

In ordine ai requisiti di cui all’art. 95 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA
a)	Di non aver commesso gravi infrazioni rispetto alle norme in materia di salute e di sicurezza sul lavoro;

b)	Di non aver determinato una situazione di conflitto di interesse di cui all’articolo 16;

c)	Che non sussiste una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d'appalto;

d)	che l’offerta non è imputabile ad un unico centro decisionale in ragione di accordi intercorsi con altri operatori economici partecipanti alla stessa gara;

e)	Di non aver commesso un illecito professionale grave di cui all’articolo 98 del Codice.

In ordine alle misure di cui all’art. 96, comma 6, del d.lgs. 36/2023, 
 DICHIARA

[eventuale, da barrare se l’ipotesi non sussiste]
1)	che l’operatore economico, versando in una delle situazioni di cui all’articolo 94 (a eccezione del comma 6) o dell’art. 95 (a eccezione del comma 2) del d.lgs. 36/2023, ossia (indicare la circostanza che genererebbe una ipotesi di esclusione) ________________________________________:

a)	comprova, anche per il tramite della documentazione allegata alla presente, di aver adottato, ai sensi del comma 6 dell’art. 96 del Codice dei Contratti, le seguenti misure di self-cleaning _____________________________________________________________________________  
     _____________________________________________________________________________
                (N.B. l’operatore economico dimostra di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito, di aver chiarito i fatti e le circostanze in modo globale collaborando attivamente con le autorità investigative e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti);
Oppure

b)	comprova, anche per il tramite della documentazione allegata alla presente, di NON aver potuto adottare misure di self-cleaning prima della presentazione dell’offerta in quanto ____________________________________ e si impegna sin da ora ad adottare le misure correttive di cui comma 6 dell’art. 96 del Codice dei Contratti entro il termine di conclusione della procedura comunicandole tempestivamente alla stazione appaltante.

DICHIARA INFINE

1)	Che l’offerta economica presentata è remunerativa giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a)	delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i lavori/servizi/forniture;

b)	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi/fornitura, sia sulla determinazione della propria offerta.

2)	di applicare ai propri dipendenti il seguente Contratto Nazionale (CCNL): ________________________ [se richiesto].
Oppure

3)	Che il Contratto Nazionale applicato ai propri dipendenti è il seguente  ____________________ e che lo stesso, in quanto equivalente, assicura le medesime tutele economiche e normative ai lavoratori di quello indicato dalla stazione appaltante, esprimendosi sin da ora la disponibilità ad ogni verifica in tal senso, secondo quanto stabilito dal D. Lgs 36/2023 [qualora sia indicato il contratto dalla stazione appaltante].

4)	Che L’operatore economico non si trova nella condizione prevista dall’art. 53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001 (pantouflage o revolving door).

5)	Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara, ovvero nella lettera di invito.

6)	Di accettare il patto di integrità allegato alla documentazione di gara (art. 1, comma 17, della L. 6 novembre 2012 n. 190).

7)	Di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di Comportamento adottato dalla stazione appaltante, approvato con Deliberazione del Commissario Straordinario n. 504 del 24.12.2015, reperibile sul sito aziendale, e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare lo stesso ai propri dipendenti e collaboratori, pena la risoluzione del contratto.

8)	SOLO per gli OO.EE. con sede, residenza o domicilio nei paesi nella c.d. “black list” (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Di essere in possesso dell’autorizzazione in corso di validità, rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze (art. 37 del D.L. 3 maggio 2010, n. 78, conv. in L. 122/2010).
Oppure
•	 Di aver presentato domanda di autorizzazione ai sensi dell’art. 1 comma 3 del D.M. 14.12.2010 e allega copia dell’istanza di autorizzazione inviata al Ministero.
Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia
9)	si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del D.P.R. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
Per gli operatori economici che presentano la cauzione provvisoria in misura ridotta, ai sensi dell'art. 93, comma 7 del Codice
10)	Di essere in possesso del requisito previsto dall'art. 93, comma 7 del Codice e di allegare copia conforme della relativa certificazione;

11)	Di allegare il certificato rilasciato dalla stazione appaltante attestante la presa visione dello stato dei luoghi in cui deve essere eseguita la prestazione [in caso di sopralluogo obbligatorio];

12)	Di indicare i seguenti dati, ai fini delle comunicazioni di cui all'art. 90, del D.lgs 36/2023, indirizzo PEC, oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, indirizzo di posta elettronica:

Nominativo | Domicilio fiscale | Codice fiscale/partita IVA | PEC / MAIL
13)	Accesso agli atti. Per l’ipotesi in cui un concorrente eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, dichiara (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Di autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale.
(oppure) 
•	Di non autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. 
(ATTENZIONE: Tale dichiarazione deve essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 35, comma 4, lett. a), del Codice). (indicare n. pagg., sezioni precise, parti e riferimenti specifici della documentazione da oscurare):
14)	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

15)	SOLO per gli OO.EE. in concordato preventivo con continuità aziendale art. 186bis, RD 267/1942, il legale rappresentante dell’impresa ammessa alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, ai sensi dell’art. 94, co. 5, lett. D), e dell’art. 124, comma 4 del Codice, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C) del DGUE:
•	indica gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare, rilasciati dal Tribunale di ………………………….……………;
•	dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 della Legge fallimentare.
Data ______________________ 
Firmato digitalmente
IL/I DICHIARANTE/I

La presente dichiarazione deve essere sottoscritta:
1.	dal rappresentante legale, in caso di operatori economici con idoneità individuale;
2.	in caso di operatori con idoneità plurisoggettiva, dal rappresentante legale di tutti gli operatori raggruppati o raggruppandi (R.T.I., GEIE, consorzio ordinario);
3.	dal rappresentante legale del consorzio stabile e dal rappresentante legale della/e società esecutrice /i; 
4.	dal rappresentante legale dell’operatore economico ausiliario.

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